El Gobierno ha emitido una resolución que permite a las empresas de medicina prepaga limitar la cobertura de medicamentos y tratamientos únicamente a prescripciones realizadas por médicos de su propia cartilla, en un esfuerzo por garantizar la sostenibilidad del sistema de salud privado.
Esta medida, que afecta principalmente a los planes cerrados, prohíbe que otros médicos externos puedan emitir recetas que las prepagas estén obligadas a cubrir.
La Resolución 3934/2024, publicada en el Boletín Oficial, diferencia entre planes de salud abiertos y cerrados. Mientras que en los planes abiertos los afiliados tienen la opción de elegir entre médicos de la cartilla o externos, los planes cerrados exigen exclusivamente a médicos de la cartilla para poder cubrir los tratamientos. Las prepagas han argumentado que esta regulación busca evitar el impacto financiero de recetas emitidas por médicos ajenos al sistema, especialmente en casos de medicamentos de alto costo.
La resolución también menciona que, en casos donde existan resoluciones judiciales que obliguen a cubrir tratamientos no contemplados, el Estado o el Ministerio de Salud podrían tener que intervenir financieramente, planteando un riesgo de desfinanciamiento para las prepagas y obras sociales.